Как происходит лечение дисплазии шейки матки 2, 3 степеней?

Нередко девушкам ставится диагноз дисплазия шейки матки 2, 3 степени, лечение которой предполагает проведение операции. Дисплазия может выявляться у женщин в любом возрасте. Опасность дисплазии в том, что нетипичные для шейки матки клетки способны к малигнизации. Дисплазию относят к предраковым состояниям, поэтому очень важно выявлять и лечить данное состояние своевременно. Каковы этиология, клиника и лечение дисплазии шейки матки?

Особенности дисплазии шейки матки

Известно, что шейка является частью матки, которая располагается во влагалищной части органа. Дисплазия характеризуется изменением клеток слизистого слоя шейки матки. При этом изменяется количество слоев и происходят структурные изменения в клетках. Дисплазия длительное время способна протекать бессимптомно. В этом случае больные женщины не обращаются к врачу. Второе название этого заболевания – цервикальная неоплазия шейки матки. Слизистая может поражаться на различную глубину. В зависимости от этого различают 3 степени данного заболевания:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую.

Легкая степень отличается тем, что изменения эпителиальных клеток выражены слабо. Отмечается наличие признаков инфицирования матки вирусом папилломы человека (дискератоз и койлоцитоз). При легкой степени дисплазии поражается менее 1/3 толщины эпителиального слоя. Отмечается отечность клеток промежуточного слоя. Вторая степень отличается более выраженными структурными изменениями. В процесс вовлекается половина толщины всего эпителиального слоя. Наиболее тяжелой является 3 степень дисплазии. В данной ситуации затрагиваются все слои.

Каждый год данное заболевание выявляется у миллионов женщин во всем мире. В общей структуре патологии дисплазия составляет 15-20%. Перерождение в рак наблюдается при тяжелой степени дисплазии. Частота малигнизации составляет от 10 до 30%. Не нужно путать дисплазию с раком или эктопией. При дисплазии среди многослойного плоского эпителия появляются нетипичные клетки с необычными ядрами, неправильной формы или многоядерные клетки. Установить диагноз можно только на основании гистологического исследования.

Этиологические факторы

Каковы причины возникновения этого заболевания? На сегодня решающую роль в развитии болезни играет инфицирование организма вирусом папилломы человека. Наибольшую опасность представляют 6, 11, 16, 31, 33, 35, 39 и некоторые другие типы вируса. Вирус ВПЧ обладает сильной онкогенной активностью. Основным механизмом заражения является контактный (половой). После попадания вируса в организм женщины он разносится в различные органы. Вирус проникает внутрь клеток эпителия шейки матки. Вирус способствует изменению ДНК, что приводит к изменению клеток. К другим этиологическим факторам относятся:

• применение пероральных контрацептивов;
• отягощенная наследственность;
• злоупотребление спиртными напитками;
• курение;
• неоднократные роды;
• проведение искусственных абортов;
• большое количество половых партнеров;
• пренебрежение средствами простой гигиены половых органов.

Существуют также факторы, которые повышают риск данного заболевания. В эту группу входят:

• раннее начало половой жизни и ранние роды;
• нерациональное питание (нехватка витаминов A и C);
• наличие заболеваний у полового партнера (рака головки полового члена);
• наличие СПИДа;
• наличие инфекций, передаваемых половым путем.

Клинические проявления

При первой стадии дисплазии симптомы заболевания нередко отсутствуют. Больные женщины обращаются к врачу уже в запущенных случаях (на 2 или 3 стадии заболевания). При дисплазии 2 и 3 степеней возможны следующие симптомы:

• болевой синдром внизу живота;
• кровянистые выделения из влагалища;
• бели (выделения белого цвета), не имеющие запаха;
• боль и неприятные ощущения во время полового акта.

Примерно у каждой десятой женщины, страдающей от дисплазии, болезнь протекает скрыто. Важно, что дисплазия нередко сочетается с эрозией шейки матки (эктопией). Вышеописанные симптомы присутствуют не всегда. Поставить верный диагноз на основании клинических признаков и жалоб больной невозможно. Для этого требуется цитологическое исследование.

Дисплазия нередко проявляет себя тогда, когда имеются другие заболевания половых органов. Наиболее тяжело протекает дисплазия 3 степени. Она является предраковым заболеванием. При определенных обстоятельствах она способна перейти в рак на месте. Специфическими признаками рака при этом будут клеточная атипия и способность клеток к неограниченному делению.

Диагностические мероприятия

Перед тем как проводить лечение, требуется обследовать пациентку и уточнить диагноз. Диагностика дисплазии включает в себя:

• сбор анамнеза заболевания и жизни;
• внешний осмотр;
• гинекологическое обследование;
• взятие мазка для цитологического исследования;
• биопсию;
• кольпоскопию;
• выделение вируса папилломы человека с помощью ПЦР.

Все женщины, начиная с 21 года, должны регулярно посещать гинеколога. Делается это не реже 1 раза в год. Необходимо цитологическое исследование мазков. Определить дисплазию 2 и 3 степеней можно визуально (при помощи осмотра в зеркалах). В ходе осмотра врач может обнаружить бляшку белого цвета неправильной формы. В качестве диагностического теста можно использовать пробу Шиллера. Для этого пораженный участок окрашивается раствором Люголя. При дисплазии участок окрашивается неравномерно. Здоровые ткани при окрашивании имеют более темный цвет в отличие от бляшки.

В случае 3 степени дисплазии можно ошибочно заподозрить рак. В данной ситуации с целью дифференциальной диагностики проводится прицельная биопсия с выскабливанием. Данная методика позволяет со 100%-й точностью установить верный диагноз. Простое цитологическое исследование также имеет высокую чувствительность. Последняя тем выше, чем тяжелее степень дисплазии.

Тактика лечения при дисплазии

При наличии у женщины дисплазии шейки матки 2, 3 степеней лечение хирургическое.

На сегодня наибольшей популярностью пользуются малоинвазивные методы лечения. К ним относится лазерная коагуляция, прижигание, диатермокоагуляция, радиоволновая деструкция, криодеструкция. При тяжелой степени болезни нередко организуется электроконизация. Данная процедура предполагает удаление конусовидного фрагмента шейки органа. При этом удаляются клетки с атипичными признаками. Помимо физио-хирургических методов терапии, лечение дисплазии предполагает временный отказ от половых контактов, посещения саун, бассейнов, пляжей. Больным женщинам запрещено принимать ванну. Для укрепления иммунитета важно оптимизировать рацион. Больным требуется употреблять продукты, богатые витаминами. Кроме того, врач может назначить иммунномодуляторы.

//www.youtube.com/watch?v=hsBuQh2Quyo

По окончании лечения обязательно проводится гинекологическое обследование. Делается это после менструации. Во время лечения больным запрещается вводить во влагалище какие-либо предметы, за исключением лекарственных средств, назначенных врачом. В случае если дисплазия обнаружена во время вынашивания малыша, требуется постоянное динамическое наблюдение. При легкой степени заболевания лечение не назначается. При прогрессировании патологии требуется дождаться рождения малыша, после чего проводится соответствующая терапия.

Характеристика физио-хирургических методов

Вторая степень дисплазии шейки матки чаще всего лечится при помощи малоинвазивных методов. Одним из них является криотерапия. Она предполагает воздействие на пораженный участок холодом. С этой целью используется жидкий азот. В процессе обработки участка азотом происходит отмирание пораженного эпителия. Для полного заживления шейки матки требуется несколько месяцев. Прижигание отличается тем, что на ткани воздействуют током низкого напряжения. Процедура осуществляется специальным аппаратом.

//www.youtube.com/watch?v=0mc3lhcHpGI

Недостатками метода являются формирование грубых рубцов, риск развития эндометриоза. Хороший лечебный эффект дает применение лазера, но при этом есть вероятность повреждения здоровых тканей. Таким образом, дисплазия шейки матки является опасной патологией, которая может привести к раку на месте.