Причины и лечение кольпита при беременности

21 июля 2015
Просмотров: 1413

В период вынашивания ребенка женщина особенно подвержена развитию многих заболеваний. Если диагностирован кольпит при беременности, лечение требуется незамедлительное, так как болезнь может отрицательно сказаться на развитии плода или закончиться его отторжением.

Заболевание кольпитом при беременности

Почему развивается кольпит

Кольпитом называют воспаление эпителия влагалища, которое чаще всего бывает вызвано патогенными микроорганизмами: хламидиями, трихомонадами или гонококком, а также вирусом генитального герпеса или цитомегаловирусом. Причиной кольпита может стать вагиноз – нарушение нормальной микрофлоры влагалища, в таком случае воспаление стенок вызывают условно-патогенные микроорганизмы: микоплазма, грибки Candida, гарднерелла.

Причины кольпита, вызванного патогенными микробами, раннее начало половой жизни, неразборчивость в выборе партнера, беспорядочные половые связи и незащищенный секс. Нередко женщины игнорируют симптомы половой инфекции (обильные выделения зеленоватого или желтоватого цвета с гнилостным запахом, боли при сексе, зуд и жжение во влагалище) или прибегают к самолечению. Это приводит к хронизации заболевания и исчезновению его симптомов.

Заболевание из-за сниженного иммунитета

Однако с наступлением беременности в организме женщины меняется гормональный фон и часто снижается иммунитет, поэтому хронический хламидиоз, трихомониаз или гонорея обостряются, вызывая воспаление стенок влагалища.

Однако даже если у женщины не было половой инфекции, то кольпит может развиться из-за чрезмерно активного размножения условно-патогенной микрофлоры. Во влагалище многих женщин имеются микоплазмы, грибки Candida и гарднереллы, численность которых сдерживается местным иммунитетом и нормальной микрофлорой, поэтому в небольших количествах эти микроорганизмы не вызывают болезненных состояний.

Однако у беременных женщин работа иммунной системы часто снижается по разным причинам (одной из которых является защита плода, наполовину чужеродного организму матери), возникает дисбактериоз влагалища, и активно размножающиеся условно-патогенные микробы вызывают кольпит.

Признаки и опасность кольпита

Симптомы данного заболевания весьма типичны:

Тяжесть внизу живота как симптом кольпита

  • появление неприятно пахнущих белей или выделений гнойного характера;
  • давящие боли и ощущение тяжести внизу живота и во влагалище;
  • зуд и жжение влагалища и наружных половых органов;
  • боль при мочеиспускании.

При особенно тяжелом течении нарушается общее состояние – повышается температура тела, возникают головные боли и слабость.

Запущенный кольпит может вызвать глубокое поражение стенок влагалища, однако для беременных женщин он опасен еще и различными осложнениями, особенно если речь идет о заболевании, вызванном патогенными микроорганизмами. Хламидии, гонококки, трихомонады, цитомегаловирус или вирус генитального герпеса могут проникнуть в вышележащие отделы половой системы – цервикальный канал, матку и ее придатки. Последствиями такой восходящей инфекции могут быть:

  • невынашивание беременности;
  • многоводие;
  • преждевременные роды;
  • пороки развития плода;
  • инфекционные заболевания у новорожденного;
  • послеродовой эндометрит.

Кроме того, микроорганизмы могут поражать уретру, мочевой пузырь и даже почки, вызывая пиелонефрит. Поэтому кольпит у беременных необходимо лечить как можно скорее.

Как устранить кольпит

Обращение к гинекологуПостановка диагноза обычно не представляет сложностей, поскольку при осмотре гинеколог видит типичную картину воспаления влагалища. Однако очень важно определить, какие микроорганизмы привели к развитию заболевания. Для этого врач берет мазок из влагалища, делает посев на питательные среды и внимательно рассматривает его под микроскопом. Лечение во многом зависит от того, какой возбудитель был выявлен.

Терапия включает, во-первых, нормализацию образа жизни беременной. При необходимости нужно скорректировать рацион, избегать стрессов, вести активный образ жизни (если нет противопоказаний) и принимать витамины.

Во-вторых, врач назначает медикаментозное лечение. Выбор лекарств при этом осуществляется с большой осторожностью, ведь многие из них противопоказаны в период вынашивания ребенка, поскольку их прием может негативно сказаться на состоянии плода. Поэтому лечить кольпит у беременных может только специалист.

Если воспаление стенок влагалища обусловлено нарушением микрофлоры, врач порекомендует вагинальные пробиотики. В первой половине беременности проводят только местную терапию, с этой целью применяется 2%-ный крем клиндамицина, который вводится интравагинально (во влагалище) с помощью специального аппликатора.

Во второй половине беременности врач может назначить местное лечение тержинаном или системное лечение орнидазолом, но лишь по серьезным показаниям, при глубоком дисбактериозе влагалища.

Медикаментозное лечение кольпита

Кольпит, вызванный грибками Candida, на протяжении всей беременности можно лечить только местно. С этой целью применяются вагинальные свечи (натамицин, сертаконазол, эконазол), а в некоторых случаях используются вагинальные капсулы с борной кислотой. Препараты для лечения грибкового кольпита, разрешенные для приема внутрь при беременности, обычно малоэффективны.

При микоплазменных кольпитах у беременных целесообразно применение джозамицина со второго триместра, а при обнаружении определенного вида микоплазм врач может назначить прием азитромицина. Когда причиной кольпита становится хламидийная инфекция, проводится системное лечение такими антибактериальными препаратами, как эритромицин, амоксициллин, джозамицин, азитромицин или спирамицин.

Если воспаление стенок влагалища вызвано гонококком, гинеколог назначает цефтриаксон, цефатоксим, спектиномицин и другие препараты. Медикаментозное лечение при кольпитах, вызванных трихомонадой, зависит от срока беременности. В первом триместре осуществляется только местная терапия – смазывание мочеиспускательного канала и влагалища специальными антисептическими растворами. Во втором триместре разрешено применение вагинальных свечей с метронидазолом и прием орнидазола.

В тех случаях, когда кольпит возник из-за наличия вируса генитального герпеса, используют ацикловир, однако применение любых противовирусных средств разрешено беременным женщинам, только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный вред для ребенка, поскольку для плода такие препараты могут быть опасны. Дозировки всех перечисленных препаратов и продолжительность курса лечения для беременных женщин особые, их врач определяет строго индивидуально.

Стоит также отметить, что лечение кольпита может включать применение иммуномодуляторов, интерферонов, иммуноглобулинов, если причиной стала вирусная инфекция. При бактериальных кольпитах после консультации у соответствующего специалиста может проводиться физиотерапевтическое лечение.

Врач иногда назначает спринцевания с отварами лекарственных трав, однако нельзя злоупотреблять такими процедурами. Частые спринцевания могут только усугубить течение кольпита, так как они приводят к вымыванию нормальной микрофлоры влагалища, которая должна сдерживать численность патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Неплохой эффект в лечении кольпитов у беременных дают регулярные сидячие ванночки с отварами лекарственных растений (календулы, ромашки, тысячелистника).

Если женщина продолжает вести половую жизнь во время беременности, лечение обязательно должен пройти ее партнер, поскольку наличие патогенных микроорганизмов у него приведет к повторному заражению. После курса терапии врач проводит контроль эффективности лечения.

Обычно для этого достаточно взять мазок из влагалища, сделать посев и микроскопическое исследование (в некоторых случаях возникает необходимость провести ПЦР-диагностику).

Лучшей профилактикой кольпита является планирование ребенка, когда женщина обращается к гинекологу перед тем, как забеременеть, чтобы провести необходимые исследования и анализы и подготовиться к вынашиванию малыша.

Автор:
Оцените статью:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Loading...
КОММЕНТАРИИ