Причины и последствия короткой шейки матки при беременности

22 декабря 2015
Просмотров: 2720

Короткая шейка матки – патология, представляющая угрозу во время беременности. В частности, она может послужить причиной множества осложнений, вплоть до выкидыша. Данная патология может развиться в силу многих причин. Регулярные осмотры у гинеколога, планирование беременности, ответственное отношение к своему женскому здоровью и другие меры позволят вовремя обнаружить отклонение. В будущем это поможет избежать серьезных проблем и осложнений.

Проблема короткой шейки матки

Информация о патологии

Шейка представляет собой нижнюю часть матки. Она имеет округленную форму и, сужаясь, соединяется с влагалищем. Длина шейки в норме должна составлять не менее 3 см, что приходится на 1/3 общей длины матки. Но у некоторых женщин встречается патология, когда длина шейки намного меньше заявленной нормы. Укороченная шейка матки может составлять 2 см и даже меньше.

Длина шейки играет значительную роль в процессе вынашивания плода. Так, у здоровой женщины, которая не носит ребенка, длина матки составляет 3-4 см, зев закрыт. Но когда женщина беременеет, с течением времени эти параметры меняются. Изменения происходят постепенно, и это является крайне важным моментом, поскольку от этого зависит нормальное протекание беременности без каких-либо осложнений. Если у женщины во время вынашивания плода диагностировали короткую шейку матки, ее автоматически включают в группу риска по невынашиванию плода. Такая женщина должна обязательно регулярно посещать гинеколога, делать УЗИ и выполнять все назначения врача.

Фронтальный разрез маткиВ каком случае диагностируют укороченную шейку матки? При отсутствии патологий на ранних сроках вынашивания плода длина шейки не меняется, она имеет плотную и неэластичную структуру. Но в период с 12-й по 37-ю неделю она увеличивается в длине и достигает 3,5-4,5 см. К 38-й неделе начинается ее укорочение, а перед самими родами длина не превышает 1-1,5 см. Диагноз “укорочение шейки матки” ставят в том случае, если она задолго до установленного нормой срока достигла длины 3 см и менее. Иногда длина ее не превышает даже 2 см.

Симптомы при короткой шейке матки

Часто такая патология не дает о себе знать, протекая бессимптомно. Но о ней могут сигнализировать такие признаки:

  • выделения водянистого характера, очень обильные;
  • выделения кровянистого характера;
  • болезненные ощущения в нижней части живота.

Эти симптомы могут сопровождать разные патологии, в том числе и короткую шейку матки. В этом случае женщина должна незамедлительно нанести визит своему гинекологу.

В большинстве случаев отклонение обнаруживается при обычном плановом гинекологическом осмотре будущей матери и при ультразвуковом исследовании. Как правило, диагностировать его можно на сроке от 15-й до 20-й недели беременности. Врач при этом отмечает следующие признаки:

  • преждевременное уменьшение длины шейки;
  • размягченная структура шейки;
  • раскрытие шейки.

Именно на данном сроке вынашивания плод начинает быстро расти, прибавляет в весе, тем самым оказывая большую нагрузку на шейку матки. Если она не способна удерживать его и раскрывается, это может иметь очень серьезные последствия как для ребенка, так и для женщины. Врачи указывают на следующие осложнения:

Угроза выкидыша при короткой шейке матки

  1. Развитие истмико-цервикальной недостаточности. При уменьшении длины шейки может развиться ИЦН. Это патология, при которой матка не может удерживать плод в полости. По мере роста плода матка все больше уменьшается и раскрывается.
  2. Выкидыш. Прерывание беременности или преждевременные роды – естественное последствие раскрытия шейки матки задолго до готовности малыша появиться на свет.
  3. Незащищенность плода. Шейка матки не только удерживает плод, но и защищает его от различных инфекций. Если же орган деформирован или имеет короткую длину, он не может защищать ребенка. В процессе рождения малыш подвержен атаке инфекций еще больше.

Короткая шейка может осложнить и сам процесс рождения малыша, привести к разрывам, что самым негативным образом отразится на состоянии роженицы.

Стоит отметить, что короткую шейку матки гинеколог может определить не только у беременной, но и у не находящейся в этом положении женщины. Вот почему так важно регулярно посещать гинеколога, ведь он может вовремя заметить патологию и назначить своевременное лечение, что поможет избежать серьезных проблем в будущем.

Причины патологии

Существует несколько факторов, по которым может развиться данная патология.

Врачи указывают на самые распространенные причины:

Дисплазия - одна из причин короткой шейки матки

  1. Генетический фактор. Укорочение может быть врожденным. Например, патология может стать результатом каких-либо сбоев в период внутриутробного формирования, пороков развития матки, генитального инфантилизма, врожденного недостаточного развития канала шейки и пр.
  2. Гормональный фон. В период вынашивания малыша в организме будущей матери происходят постоянные изменения гормонального фона. Может развиться патология и по причине избытка андрогенов.
  3. Гинекологические вмешательства. В частности, речь идет об абортах, выскабливаниях, разрывах во время предыдущих родов, конизации и других акушерских процедурах. Все это тоже может способствовать укорочению шейки или ее деформации.
  4. Дисплазия. В частности, такая картина может наблюдаться при чрезмерно повышенном уровне релаксина в соединительной ткани.

Врачи указывают на ряд факторов, которые делают данное отклонение еще более опасным для вынашивания ребенка. К ним относятся многоплодная беременность, большой размер плода, многоводие.

Профилактические меры и лечение

В первую очередь гинекологи рекомендуют своим пациенткам задаться вопросами профилактики подобных отклонений. Важное условие для предупреждения осложнения в виде преждевременного укорочения шейки – это не допускать тонуса матки. Для этого достаточно следовать таким рекомендациям:

  • избегать чрезмерных физических нагрузок (но это не значит, что нужно вести абсолютно неподвижный образ жизни);
  • носить специальный бандаж для беременных.

К ранней же профилактике относятся:

Постельный режим для профилактики короткой шейки матки

  • надежные методы контрацепции, позволяющие не допускать абортов;
  • ежегодный профилактический осмотр у гинеколога;
  • планирование беременности.

При критически маленькой длине шейки, которая представляет угрозу, гинеколог может предложить женщине корректирующую терапию состояния. Отказываться от лечения ни в коей мере не стоит. В зависимости от конкретной ситуации врач может предложить 2 варианта лечения:

  1. Консервативное. Во-первых, показан строгий постельный режим. Во-вторых, назначают медикаментозную терапию, направленную на снижение возбудимости матки. Если укорочение не выражено ярко, но имеется угроза развития ИЦН, показаны акушерские пессарии или кольцо Гольджи. Это бескровные методы, которые обладают хорошей эффективностью. Отличная профилактика осложнений, связанных с укорочением.
  2. Оперативное. Современная медицина располагает рядом методик, которые показаны в том или ином случае:
  • метод сужения зева матки изнутри механическим путем;
  • метод зашивания зева матки снаружи;
  • метод сужения шейки при помощи укрепления мышц со стороны ее боковых стенок.

Поскольку оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний, то и назначают его только в особых случаях. Например, показаниями являются выкидыш или преждевременные роды, недостаточность шейки матки, которая прогрессирует.

Обычно оперативное вмешательство назначают в период с 13-й до 27-й недели беременности. Если же есть риск еще более раннего укорочения шейки, операцию могут провести на 2 недели ранее. Любая операция подразумевает наложение на шейку швов. Если нет никаких осложнений, то их снимают в 38 недель беременности, а при плановом кесаревом сечении швы обычно вовсе не снимаются.

Но в ряде нестандартных ситуаций швы удаляют ранее установленного срока, а именно:

  • при отхождении околоплодных вод;
  • при начале родовой деятельности;
  • при кровотечении.

После оперативного вмешательства во избежание чрезмерной нагрузки и давления на зашитую шейку могут применяться акушерские пессарии или кольцо Гольджи.

Автор:
Оцените статью:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Loading...
КОММЕНТАРИИ