Особенности проведения лапароскопии в гинекологии
В чем суть лапароскопии
Суть метода лапароскопии состоит в том, что при помощи специальных трубок в брюшную полость вводятся инструменты, камеры и фонарики. Все это в комплексе дает возможность проводить операции на внутренних органах, не делая разрезов на коже. Количество отверстий зависит от сложности операции или обследования. Для того чтобы стенки полости живота не мешали манипуляциям, сначала под кожу нагнетается воздух при помощи специального прибора. В результате живот сильно надувается, что дает возможность врачам производить необходимые действия, не травмируя стенок полости. Сам процесс нагнетания воздуха является безболезненным, но вот операция приносит болевые ощущения. Поэтому делают ее только под наркозом. То же самое касается и обследования, ведь суть метода остается аналогичной.
О длительности данной гинекологической операции ничего конкретного сказать нельзя. Все зависит от сложности и запущенности заболевания. В то время как диагностика внутренних органов может длиться около часа, оперативные действия могут занять и несколько часов. При этом требуется особая внимательность от докторов, так как все манипуляции внутри тела пациентки будут видны только на экране.
Виды лапароскопии
Лапароскопия может быть нескольких видов. Она может проводиться как планово, так и экстренно. Также она может носить как диагностический, так и более серьезный лечебный характер. Рассмотрим эти разновидности лапароскопии более подробно.
Лапароскопия диагностического типа проводится при помощи особой трубки, которая оснащена камерой. Так врач может легко осмотреть все органы в брюшной полости и выяснить, в чем же заключается причина заболевания.
В некоторых случаях плановая лапароскопия переходит сразу же в лечебную, что сопровождается полным или частичным излечением пациентки.
Экстренная лапароскопия делается, если анализы не показали, в чем же заключается причина болевых ощущений в брюшной полости, или тогда, когда операция требуется срочно.
Что касается плановой лапароскопии, то она всегда проводится по назначению гинеколога только после сдачи необходимых анализов и обследования.
Показания для проведения лапароскопии
Но для того, чтобы врач назначил операцию, требуются показания для лапароскопии. Ведь такое вмешательство не проводится просто так. Рассмотрим основные показания к лапароскопии разных видов, которые уже были описаны выше. Ведь в каждом случае все индивидуально.
Нередко в последнее время назначается диагностическая лапароскопия, которая носит экстренный характер. Поводом проводить такое вмешательство служит подозрение на сильный гнойно-воспалительный процесс во внутренних репродуктивных органах, разрыв кисты яичника или перекручивание его ножки. Кроме того, она назначается при малейшем подозрении на внематочную беременность и при сильнейшей острой боли внизу живота.
В большинстве случаев экстренная диагностическая лапароскопия сразу же переходит в лечебную, так как дольше тянуть время нельзя. При этом врач с помощью находящихся в брюшной полости трубок и инструментов делает операцию, а если такой возможности нет – он разрезает живот.
Более серьезный разрез брюшной полости чаще всего необходим тем женщинам, у которых ярко выражена спаечная болезнь или же наблюдается сильное кровотечение. Естественно, что такая операция намного серьезнее лапароскопии и отличается большим сроком реабилитации.
Плановая диагностическая лапароскопия в гинекологии проводится для обнаружения таких заболеваний у женщин, как эндометриоз или непроходимость маточных труб. Прямым показанием является невозможность женщины забеременеть на протяжении года при регулярной половой жизни без предохранительных средств. Как правило, такая диагностика может одновременно не только выявить перечисленные заболевания, но и сразу же устранить их, если степень развития патологии позволяет это.
Серьезными показаниями к лапароскопии являются разные опухоли яичников и миома матки. Независимо от того, обнаружена доброкачественная или злокачественная опухоль яичников, она прекрасно удаляется при помощи процедуры лапароскопии, так как современное оборудование позволяет максимально точно увидеть и изъять все части опухоли. После манипуляций организм женщины, как показывает практика, восстанавливается в относительно короткие сроки. А удаленные ткани отправляют на гистологическое исследования для выяснения природы происхождения и вида опухоли.
Миома матки считается доброкачественным новообразованием, которое располагается на мышечном слое органа. В том случае, если она находится под серозной оболочкой, опухоль может быть легко удалена лапароскопическим методом. Но при этом рекомендуется делать операцию сразу и не ждать, пока возникнет некроз или разрастание образования. В противном случае понадобится полное удаление матки, которое тоже в некоторых случаях может производиться при помощи лапароскопии.
Еще одним серьезным показанием является поликистоз. Поликистозом называют образование определенного количества кист на яичниках. В большинстве случаев они являются функциональными, то есть появляются и через небольшой промежуток времени исчезают на определенных стадиях менструального цикла женщины. Но бывает и такое, что яичники со всех сторон обрастают кистой. И тогда приходится посредством лапароскопии удалять эти наросты. В некоторых случаях может потребоваться более сложная и серьезная резекция. Следует понимать, что далеко не всегда поликистоз приводит к бесплодию. Осложнений может и вовсе не наблюдаться, если своевременно выявить и вылечить заболевание.
Основные противопоказания
Но перед тем, как будет проводиться лапароскопия, следует учесть некоторые противопоказания. Так, ни в коем случае нельзя проводить данную операцию женщинам, которые страдают нарушениями свертываемости крови или от сильного истощения организма. В этих случаях может начаться сильное внутреннее кровотечение, которое приведет либо к осложнениям, либо к летальному исходу.
Нельзя проводить лапароскопию и людям, которые страдают сложными легочными или сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно в хронической форме. Нельзя делать эту операцию женщинам, которые только недавно вышли из состояния комы или находятся в ней.
При выраженной бронхиальной астме, остром респираторном заболевании верхних дыхательных путей и при гипертонии тоже проводить лапароскопию не стоит. Нужно вылечить указанные заболевания и подождать хотя бы месяц. Следует с особой внимательностью относиться к данной процедуре, если у женщины есть грыжа. Далеко не во всех случаях можно проводить операцию лапароскопии.
Подготовка к операции
Если в соответствии с показаниями к лапароскопии в гинекологии будет выяснено, что данная операция действительно нужна, то нужно будет начать тщательную подготовку к ней. Несмотря на то, что, по сравнению с другими видами оперативных вмешательств, лапароскопия считается одним из самых щадящих и безопасных, нужно обязательно сдать необходимые анализы и пройти обследование.
В первую очередь у женщины берут кровь как из пальца, так и из вены. Врач должен оценить общий анализ крови, а еще провести отдельные биохимические исследования, в том числе на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты. Необходимо определить степень свертываемости крови. Это считается одним из главных показателей, который обязательно должен быть учтен. Проверяется уровень глюкозы в крови.
Требуется определить резус-фактор и группу крови женщины. Это особенно важно, если существует хотя бы малейший риск кровопотери во время или после проведения даже плановой операции. Ведь так можно будет сразу среагировать и спасти жизнь человека при угрожающих состояниях.
Помимо крови сдается еще и анализ мочи. Причем, лучше всего делать это несколько раз, так как при сильном изменении лапароскопия может быть отложена на некоторое время. Кроме того, нужен гинекологический мазок и УЗИ внутренних органов. Требуется получить заключение терапевта о возможности применения общего наркоза. Ведь при некоторых серьезных хронических заболеваниях он может быть противопоказан, и тогда нужно будет искать альтернативное решение.
В том случае, если все исследования соответствуют норме, можно смело проводить лапароскопию. Если организм женщины ослаблен, рекомендуется медикаментозная подготовка к операции, а также прием определенных витаминов. Это поможет организму легче перенести такое вмешательство и даст возможность как можно скорее восстановиться после него.
//www.youtube.com/watch?v=tK9NPPdvpBM
Возможные последствия и преимущества
Последствия лапароскопии могут быть разными. Нужно заранее ознакомиться с ними, чтобы потом вовремя заметить изменения в состоянии здоровья и принять правильное решение. Обычно после операции организм постепенно восстанавливается. Но если таким методом лечили сложное заболевание, могут быть и неожиданные последствия.
Осложнения после лапароскопии развиваются крайне редко, если манипуляции производились докторами с большим опытом работы в данной сфере. Но все же остается риск небольших повреждений, которые могут негативно отразиться на процессе выздоровления.
Так, во время процесса нагнетания воздуха в брюшную полость может образоваться подкожная эмфизема. Чтобы этого не случилось, врачи должны стараться нагнетать воздух медленно, наблюдая при этом за происходящими внутри организма изменениями.
А введение в полость троакара может сопровождаться небольшими повреждениями внутренних органов или тканей брюшной полости. Опасно, если повреждения сопровождаются и заметным кровотечением. Тогда докторам придется останавливать кровь во время проведения манипуляций, что очень сложно делать при лапароскопии. В медицинской практике уже было несколько случаев, когда при обнаружении сильного внутреннего кровотечения приходилось прерывать лапароскопию и делать разрез живота.
Но все эти указанные осложнения наблюдаются только при неправильной подготовке пациентки к операции и недостаточно точном обследовании. Поэтому следует выделить основные преимущества лапароскопии перед основными более серьезными видами оперативных вмешательств по гинекологической части.
Так, лапароскопия в молодом возрасте считается оптимальным вариантом потому, что после нее практически не остается никаких следов на животе. Самое главное – это отсутствие больших глубоких шрамов, из-за которых будет комплексовать любая женщина.
Период полной реабилитации после лапароскопии значительно меньше. А вот риск возникновения послеоперационных осложнений и появления спаек на маточных трубах и других органах практически сводится к нулю.
//www.youtube.com/watch?v=ubcWANWDvRw
Благодаря таким преимуществам именно лапароскопия может считаться на сегодняшний день одной из самых безопасных и эффективных операций по гинекологической части.
Итак, лапароскопия в гинекологии является настоящим прорывом.
Стоимость такой операции варьируется в зависимости от степени тяжести заболевания.
В большинстве случаев лапароскопические операции в гинекологии входят в общую медицинскую страховку. Обычно сразу после отхождения от наркоза пациентку выписывают.
//www.youtube.com/watch?v=Bf_rn1qKcPI
При этом во время реабилитации не нужны даже обезболивающие и дополнительные препараты, так как восстановление проходит нормально само собой.
(Пока оценок нет)
Загрузка...