Возникновение и лечение плацентарного полипа

Плацентарный полип – патологическое образование, локализующееся в полости матки, формирующееся из задержавшегося участка плацентарной паренхимы. Образуется вследствие перенесенного аборта, самопроизвольного выкидыша, а также после родов. Возникновение полипа в период беременности считается естественным явлением, не несущим угрозы плоду и матери. Это децидуальный полип, формируется из ткани плаценты или плодных оболочек. Образование децидуального полипа является нормальным состоянием при беременности и не требует проведения лечебных мероприятий.

Факторы возникновения и симптоматика патологии

Основополагающей причиной формирования плацентарного полипа являются оставшиеся ткани плаценты в маточной полости. На плаценту, плотно закрепленную к маточной полости, постепенно начинают оседать кровяные сгустки, образуя полип, покрытый коркой, состоящей из плацентарной ткани. Происходит это вследствие непрофессионально выполненного аборта, перенесенного выкидыша, после кесарева сечения, родов. Среди факторов способствующих появлению полипа, можно выделить следующие:

• неполное опорожнение (выскабливание) полости матки;
• неправильное ведение послеродового периода;
• не до конца выполненное устранение плацентарной ткани при кесаревом сечении;
• внутриутробное замирание плода без характерных проявлений;
• внезапное прерывание беременности на ранних сроках.

Клинические проявления плацентарного полипа характеризуются появлением кровяных выделений, продолжающихся длительное время. Симптомы данного патологического процесса достаточно специфичны, поэтому нередко воспринимаются женщинами как естественное физиологическое явление в послеродовой период или после абортов и выкидышей. Однако специфические маточные выделения в данном случае имеют более затяжной характер, что и отличает их от естественного кровотечения в вышеперечисленные периоды.

Обычно симптомы, указывающие на наличие полипа, появляются спустя несколько дней после проведения процедуры медицинского аборта, самопроизвольного прерывания беременности или родов, примерно на 2-5 неделе. Вначале кровяные выделения могут иметь достаточно скудный характер, но по истечение времени кровотечение усиливается. Стоит отметить, что обильные кровянистые выделения в этом случае несут угрозу здоровью и жизни женщины. Поэтому при первых же проявлениях плацентарного полипа необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение полипов может привести не только к осложнениям со стороны репродуктивного здоровья, но и негативным образом сказаться на состоянии женщины в целом. К возможным последствиям можно отнести:

• воспаление слизистой оболочки матки;
• анемия;
• дисфункция яичников;
• нарушение репродуктивной функции, иногда бесплодие, вызванное отсутствием возможности полноценного закрепления яйцеклетки в маточной полости;
• инфекционное заражение крови;
• смерть, обусловленная чрезмерным кровотечением или острым сепсисом.

При обнаружении кровянистых выделений, не связанных с менструальным циклом, рекомендуется сразу посетить врача. Только гинеколог сможет точно определить, связано ли кровотечение с патологией и есть ли необходимость в проведении хирургической операции.

Диагностические мероприятия

В первую очередь важно знать, что своевременное выявление заболевания значительно увеличивает возможность полного выздоровления. Поэтому рекомендуется проходить плановый осмотр у гинеколога каждые полгода. Диагностические процедуры, в данном случае, будут направлены на выявление патологических образований. Первоначальная диагностика включает в себя:

1. Сбор акушерско-гинекологического анамнеза с целью установления причины возникновения кровяных выделений.
2. Врачом проводится гинекологический осмотр, в ходе которого возможно определение степени расширения канала шейки матки и состояния тканей. В том случае, если плацентарный полип большого размера, его с легкостью можно обнаружить через наружный маточный зев в процессе осмотра гинекологическим зеркалом.
3. Для уточнения диагноза назначается ультразвуковое исследование, помогающее определить место локализации полипа и его структуру.
4. Также возможно назначение гистероскопии, которая представляет собой малоинвазивное обследование маточной полости при помощи оптической системы. На сегодняшний день данный метод исследования считается самым информативным в диагностике гинекологических заболеваний, потому как он позволяет выявить новообразования даже самых маленьких размеров. Проводится путем взятия биопсии тканей патологического образования для дальнейшего гистологического исследования. Назначается для исключения озлокачествления полипа.

Как лечится патология?

Плацентарный полип после родов и медицинских абортов лечится с помощью проведения хирургической операции, направленной на полное удаление полипа.

Процедура проводится путем удаления полипа специальным хирургическим инструментом (корнцанг), с дальнейшим опорожнением полости матки. Иногда полип устраняют, используя вакуум-аспирацию. Существует еще один способ устранения плацентарных полипов, появившийся не так давно – лазерное удаление. По мнению большинства врачей, данный метод является самым легким и менее травматичным. Удаление полипа при помощи лазера снижает риск его повторного возникновения. Основным преимуществом данной процедуры считается достаточно короткий восстановительный период, позволяющий пациентке за небольшое время полностью восстановиться.

При присоединении септической инфекции оперативное вмешательство проводится с целью предупреждения распространения инфекционного возбудителя по организму, поэтому для начала необходимо устранить инфекцию. А затем, в случае бесспорного диагностирования полипа или же при ярко выраженном кровотечении приступать к его удалению. В этом случае целесообразно выполнять процедуру корнцангом без последующего выскабливания слизистой оболочки матки во избежание возникновения сепсиса. После выполнения процедуры устранения полипа врач должен подтвердить диагноз. Для этого проводится гистологический соскоб, целью которого является исключение наличия злокачественных новообразований.

//www.youtube.com/watch?v=-5vPOywACA4

В некоторых случаях может быть назначено медикаментозное лечение. При предположительном диагнозе и при слабо выраженном кровотечении изначально врач проводит лекарственную терапию, в основу которой входит прием антибактериальных препаратов и внутримышечные инъекции для расслабления мышц матки. Это может способствовать самостоятельному отторжению полипа, который впоследствии выйдет с менструальными выделениями. Но если данное лечение не приносит желаемых результатов, то полип устраняется посредством оперативного вмешательства.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать возникновения полипа, следует выполнять следующие правила:

• очень важно грамотно планировать беременность;
• исключить вариант внебольничного аборта;
• на первых сроках беременности обязательно стать на учет в женской консультации;
• в первые дни послеродового периода рекомендуется ультразвуковой контроль;
• при первых же признаках патологических выделений из половых путей не медлить с обращением к специалисту;
• профилактическое противовоспалительное лечение;
• после родов следует исключить нарушение целостности плаценты.

Ежегодные профилактические осмотры и соблюдение профилактических мероприятий позволит предупредить образование полипов.