Что представляет собой стромальная эндометриальная саркома

21 декабря 2015
Просмотров: 1611

Стромальная эндометриальная саркома составляет примерно 2-6% от всех опухолей, которые поражают матку и имеют злокачественный характер. Это один из наиболее редких видов новообразований, затрагивающих половую сферу женщины. Саркомы матки очень опасны для здоровья женщины, по своему характеру они существенно отличаются от поражения раковыми клетками тела матки. Различия присутствуют не только в развитии этих процессов, но и в метастазировании, способах лечения.

Стромальная эндометриальная саркома у женщин

Анамнестические данные свидетельствуют о том, что в 7-20% случаев пациенткам ранее проводили лучевую терапию, направленную на устранение проблем в малом тазу.

Описание заболевания, его виды

Рассмотрим основные типы болезни – те, которые врачи обнаруживают у пациенток наиболее часто. Самые распространенные из них: лейомиосаркома матки, карциносаркома и эндометриальная стромальная саркома матки. Ангиосаркомы и чистые саркомы – не особо частые случаи.

Что касается частоты развития первых двух вариантов болезни, то они встречаются одинаково часто (80% от всех случаев). Стромальная саркома развивается с частотой 15%, а на менее распространенные болезни приходится 5%.

Болевые ощущения при саркоме маткиОбычно заболевание поражает организм женщин среднего возраста (43-53 года), но может развиваться как у молодых женщин, так и у женщин старшего возраста. Наиболее положительный прогноз у тех пациенток, у которых приближается менопауза.

Согласно разным источникам частота перерождения миомы матки в новообразование злокачественного характера колеблется от 0,13 % до 0,81%. Если при постменопаузе матка стремительно увеличивается в размерах, врачи могут заподозрить наличие лейомиосаркомы. Это возможно не только во время постменопаузы, однако в этот период риск появления опухоли самый высокий.

Карциносаркома чаще отмечается у пожилых женщин (старше 65 лет). Такая опухоль включает 2 компонента, их называют мезенхимным и эпителиальным. Первый компонент с виду кажется обычным эндометрием или опухолью, которая состоит из присутствующих в матке тканей, таких как поперечнополосатые мышцы, костная, хрящевая ткани. Второй компонент в большинстве случаев имеет вид аденокарциномы.

Предполагают, что основу карциносаркомы составляют стромальные клетки, находящиеся в эндометрии. И самый частый возраст развития заболевания – период постменопаузы. Болезнь можно выявить по наличию артериальной гипертонии, сахарного диабета и чрезмерно большой массы тела.

Из всех пораженных болезнью пациенток ранее малый таз подвергали лучевой терапии в 7-37% случаев. Из всех карциносарком реже развивается такой тип заболевания, как аденосаркома. При этом эпителиальный компонент доброкачественный, а второй представлен саркомами.

Эндометриальные стромальные новообразования в основном дают о себе знать в 45-50 лет, 30% от всех случаев охватывает период постменопаузы.

Причины заболевания

Причины, по которым развивается болезнь, могут быть разными:

Выскабливания в ходе проведения диагностики как причина развития саркомы матки

  • облучение таза;
  • выскабливания в ходе проведения диагностики;
  • интоксикация в хронической форме;
  • гиперэстрогения, возникшая вследствие поликистоза придатков;
  • повреждения, результат травматического воздействия;
  • работа, связанная с вредным воздействием на организм;
  • нейроэндокринные нарушения у женщин после менопаузы;
  • экологические причины;
  • наличие врожденных патологий и, как следствие, отсутствие овуляции;
  • пролиферативные патологии.

Симптомы заболевания

Все виды заболевания имеют некоторые схожие симптомы:

  • наличие выделений с кровью между месячными или в период постменопаузы;
  • болевые ощущения, увеличение размеров матки, ее давление на рядом расположенные органы.

Иногда болезнь никак себя не проявляет, то есть протекает бессимптомно.

Стадии болезни

УЗИ как метод диагностикиВыделяют 4 стадии развития опухоли:

  1. Процесс формирования опухоли не выходит за пределы тела матки.
  2. Раковые клетки распространяются на эндометрий или миометрий. Опухолевый процесс доходит до шейки матки, также поражено ее тело, но за пределы органа раковые клетки не выходят.
  3. Опухоль увеличивается и частично располагается в малом тазу. В процесс вовлекается параметрий, в придатках появляются метастазы. Затрагивается параметральная клетчатка, отмечается наличие метастаз во влагалище и лимфоузлах.
  4. Опухоль присутствует не только в малом тазу, в отдаленных участках формируются метастазы.

Обследование, прогноз и лечение

Лечение методом лучевой терапии

  1. Постановка диагноза. Может выполняться бимануальное исследование, направленное на определение размеров матки. Путем выскабливания полости матки может проводиться исследование, возможна аспирационная биопсия эндометрия и биопсия с гистероскопией. Часто заболевание выявляется после операции, которая была проведена из-за предполагаемого наличия миомы. В таких случаях матка превышает свои нормальные размеры, внутри ее заполняет мягкая опухоль, имеющая желтый или беловато-серый цвет. Также в полости матки отмечаются кровоизлияние, затрагивающее тазовые вены, и некроз. Одним из методов диагностики является УЗИ, в ходе этого исследования можно проверить размеры матки, ее эхоструктуру, контуры, наличие изменений эндометрия. МРТ и КТ тоже позволяют поставить диагноз. С их помощью выявляются метастазы в других органах. Дополнительно пациентке могут назначить цистоскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию и другие исследования.
  2. Прогноз. Часто женщины посещают специалиста слишком поздно, поэтому у 40% пациенток обнаруживается, что опухоль вышла за пределы матки. Но во многих случаях опухолевый процесс находится в пределах малого таза. У 50 % больных, которые прошли лечение, примерно через 5 лет случаются рецидивы.
  3. Лечение. Стромальную эндометриальную саркому лечат хирургическим путем. Данный процесс предусматривает проведение экстирпации матки с яичниками и, если существует такая возможность, устранение всех метастаз, которые являются видимыми. Этот тип опухоли гормональнозависимый, если злокачественность минимальная. В таком случае пациентку могут лечить прогестагенами. Придатки удается сохранить только при лейомиосаркоме, которая развилась у женщины детородного возраста. В этом случае лечение проводится совместно с химиотерапией, особенно в ситуациях, когда опухоль имеет высокую степень злокачественности.

Лучевая терапия при саркоме может обеспечить положительный результат, но только не в случае с лейомиосаркомой матки. Ее проведение имеет смысл, когда осталась некоторая часть опухоли в малом тазу или если периодически случаются рецидивы.

Автор:
Оцените статью:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Loading...
КОММЕНТАРИИ