Проведение процедуры ЭКО при эндометриозе

21 июля 2015
Просмотров: 1590

Проблема бесплодия всегда будет актуальной. ЭКО при эндометриозе позволило многим женщинам зачать ребенка и наслаждаться материнством. Что же это за проблема такая – эндометриоз? Почему он приводит к бесплодию и как экстракорпоральное оплодотворение помогает с этим справиться?

Проблема эндометриоза

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – это далеко не редкая гинекологическая патология. Она характеризуется патологическим разрастанием эндометрия (внутреннего слоя матки) и последующим возникновением воспаления в окружающих тканях. Другими словами, клетки, которые способны раз в месяц провоцировать кровотечение, появляются в каких-нибудь других органах. В зависимости от того, относятся ли эти органы к половой системе или нет, различают:

  • генитальный тип: возникновение клеток внутреннего слоя матки в яичнике, шейке матки, трубе и т. д.;
  • экстрагенитальный тип: появление клеток эндометрия в желудочно-кишечном тракте, мочевыделительной системе и в других органах.

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяется на наружный (поражается шейка матки, влагалище, трубы или яичники) и внутренний (поражается тело самой матки).

Пониженный иммунитет - причина эндометриозаВозникает эндометриоз в основном у женщин фертильного возраста. Причины этой болезни еще до конца неизвестны. Наиболее вероятными считаются следующие:

  1. Гормональный дисбаланс. Достоверно известно, что эндометрий патологически разрастается только на фоне каких-либо гормональных нарушений.
  2. Нарушение работы иммунной системы. Лейкоциты в норме должны уничтожать клетки, чужеродные для той или иной ткани.

Крайне редко бывает так, что эндометриоз протекает бессимптомно. В большинстве случаев женщины отмечают у себя следующие симптомы:

  • боли внизу живота, нарастающие к концу цикла и особенно сильные во время месячных (часто иррадиируют в спину, ногу или прямую кишку);
  • болезненные ощущения во время полового акта (характерны для генитального эндометриоза);
  • частые запоры, вплоть до кишечной непроходимости;
  • длительные месячные (мажущие выделения до и после менструации);
  • нерегулярность цикла (иногда даже кровотечения между менструациями);
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • анемия;
  • повышенная раздражительность, депрессия;
  • кровотечения из уретры или прямой кишки во время месячных (характерно для экстрагенитального эндометриоза).

Запоры при эндометриозеДаже при обычном осмотре гинеколог может заподозрить эндометриоз. Для подтверждения диагноза можно использовать различные методы (УЗИ, МРТ, кольпоскопия), но основными являются гистероскопия и лапароскопия. С помощью этих методов не только визуально определяется очаг эндометриоза, но и проводится биопсия, которая уже окончательно подтверждает диагноз.

Существуют и другие, менее инвазивные методики, но подтвердить эндометриоз они могут только в случае его генитального варианта. Речь идет о пайпель-биопсии. С ее помощью очень быстро и нетравматично берется материал для исследования из полости матки.

Как вылечить эндометриоз

Лечение эндометриоза всегда комплексное. Только в этом случае можно добиться стойкого положительного результата. Применяются медикаментозные методы и хирургические. Из лекарственных средств назначаются гормоны:

  • Золадекс;
  • Декапептил Депо;
  • Даназол;
  • Трипторелин;
  • Гестринон.

Схемы лечения используются самые различные. В большинстве случаев препараты вводятся подкожно один раз в день, формируя таким образом некое лекарственное «депо», откуда гормоны постепенно попадают в кровоток, поддерживая необходимую концентрацию препарата в организме.

Консультация врачаНесмотря на большой выбор препаратов, далеко не все разновидности эндометриоза можно ими вылечить.

Из хирургических способов лечения используют различные лапароскопические методы по удалению очагов эндометриоза и восстановлению проходимости маточных труб. Чаще всего и до, и после операции проводят гормонотерапию, что значительно повышает шансы на полное выздоровление.

Несмотря на достаточно высокое развитие медицины на сегодняшний день, эндометриоз все равно приводит к бесплодию, особенно его третья и четвертая стадии.

Эндометриоз и бесплодие

Женщины, больные эндометриозом, практически в 100% случаев страдают бесплодием. Лишь в редких случаях после длительного лечения им удается зачать ребенка. Связано это со множеством факторов и последствий, создаваемых этой болезнью:

  1. Гормональные изменения, которые неизбежно сопровождают эндометриоз, нарушают абсолютно все процессы развития яйцеклетки и ее продвижения в маточную трубу. Порой из-за повышенной выработки простагландинов и интерлейкинов овуляция может и вовсе отсутствовать.
  2. Воспалительные процессы, возникающие в брюшной полости в результате эндометриоза, очень часто приводят к образованию спаек. Это может стать причиной не только к кишечной непроходимости, но и к непроходимости маточных труб, что тоже сводит к минимуму возможность забеременеть.
  3. Нарушения со стороны иммунной системы могут быть одним из факторов бесплодия при эндометриозе. Механизм опосредованный. В результате сдвигов иммунной системы образуются антитела против сперматозоидов, что препятствует их продвижению по половым путям. Иммунная патология в слизистой может привести к тому, что уже оплодотворенная яйцеклетка не сможет в нее имплантироваться.

Эндометриоз и ЭКО

Проведение ЭКО при эндометриозеМетод экстракорпорального оплодотворения помог очень многим женщинам с бесплодием зачать ребенка. Не является исключением и эндометриоз. Но важно понимать, что это не панацея и 100% гарантии все равно нет.

На тактику проведения ЭКО при эндометриозе влияет множество факторов:

  • длительность бесплодия;
  • возраст пациентки;
  • состояние яичников;
  • вид заболевания и его продолжительность.

Обязательно перед проведением ЭКО женщину обследуют для оценки ее состояния. В случаях первой или второй степени наружного эндометриоза предпочтительнее выжидательная тактика. Сначала женщина проходит полный курс необходимого лечения, а потом в течение года пытается зачать самостоятельно.

Если беременность не наступает, то после исключения рецидива заболевания уже прибегают к ЭКО. Если же обнаруживается рецидив эндометриоза, то курс лечения обязательно повторяют, при необходимости даже применяют лапароскопические методы, но попытки самостоятельного зачатия уже не проводят. Следует заметить, что тактики выжидания придерживаются, если женщине не больше 35-ти лет. В противном случае к ЭКО прибегают незамедлительно.

Если при наружном эндометриозе первой и второй степени имеется подтвержденная непроходимость труб, то к ЭКО не прибегают. Сначала хирургическим путем восстанавливают их проходимость, а затем вновь делаются попытки зачать ребенка самостоятельно.

На третьей и четвертой стадии эндометриоза ЭКО, так же как и в случае немолодого возраста пациентки, проводится сразу. Весь процесс в этом случае осуществляется максимально длительно, чтобы получить как можно больше здоровых яйцеклеток.

Во всех ситуациях, прежде чем провести экстракорпоральное оплодотворение, проводится полное обследование и предварительная подготовка.

Обязательно лапароскопически оценивают состояние половой системы, проверяют наличие и состояние очагов эндометриоза, проводят медикаментозную стимуляцию, санируют очаги хронических инфекций и др.

В некоторых случаях (особенно если возраст старше 35 лет) вместо ЭКО можно использовать другой метод под названием ИКСИ (от английской аббревиатуры ICSI, что на русский язык переводится как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

В такой ситуации специальной иглой неповрежденный, жизнеспособный сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. Этот метод существенно дешевле, чем ЭКО, и на начальных стадиях заболевания часто дает положительные результаты.

Автор:
Оцените статью:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Loading...
КОММЕНТАРИИ