Лютеиновая киста: диагностика и лечение

07 июля 2015
Просмотров: 2602

В том случае, когда у женщины обнаружена лютеиновая киста яичника, операция часто не требуется. Однако для нормализации состояния органов репродуктивной системы необходимо понимать причины возникновения этой патологии и принять меры для их ликвидации.

Проблема лютеиновой кисты

Что представляет собой данная патология

Лютеиновая киста яичника, или киста желтого тела, относится к разряду так называемых функциональных кист. Ее образование возможно только после того, как в половых органах женщины произойдут все изменения, которые происходят в течение менструального цикла.

Киста яичникаОбразование желтого тела – физиологический процесс. Ему предшествуют такие стадии менструального цикла, как созревание одного из фолликулов яичника (доминантного фолликула) и выход его в брюшную полость. На месте покинувшего пределы яичника фолликула, уже ставшего яйцеклеткой, и образуется желтое тело. Оно является железой временной внутренней секреции и вырабатывает в больших количествах гормон прогестерон, который отвечает за расслабление гладкой мускулатуры репродуктивных органов, формирование секреторного слоя слизистой оболочки полости матки и создание, таким образом, наиболее благоприятных условий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Достаточное количество прогестерона необходимо и после имплантации плодного яйца: организм делает попытки избавиться от чужеродного включения, а прогестерон препятствует рефлекторному усилению моторики половых органов. Поэтому, если имплантация происходит, желтое тело продолжает свое существование вплоть до того момента, когда его функции сможет взять на себя достаточно сформированная плацента. Ответственность за продолжение деятельности желтого тела в данном случае несет хорионический гонадотропин – гормон, который выделяют ворсинки плодного яйца. Поэтому при наступлении беременности продолжение существования желтого тела является физиологической нормой.

Иначе обстоит дело при гибели неоплодотворенной яйцеклетки. Уровень гормонов в организме женщины меняется, снова повышается количество эстрогенов, и разросшаяся слизистая оболочка матки начинает постепенно отторгаться. Желтое тело получает обратное развитие и исчезает. Как правило, процесс его рассасывания начинается через три недели после начала цикла и заканчивается в течение нескольких дней.

При различных патологических процессах (чаще всего при гормональных нарушениях) обратное развитие желтого тела не происходит или происходит слишком поздно. В нем может накапливаться жидкость (серозный экссудат). Такая патология и считается кистой желтого тела.

Основные причины

Стресс - причина заболевания яичниковНарушение процесса созревания и обратного развития желтого тела может произойти вследствие гормональных сбоев, к которым приводят такие факторы, как:

  • психоэмоциональный стресс;
  • физическое переутомление, сильные физические нагрузки;
  • сопутствующие соматические заболевания;
  • патологии органов эндокринной системы (часто снижение функциональной активности щитовидной железы);
  • беременность и ее прерывание;
  • онкологические заболевания;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • курение;
  • переохлаждение или перегрев организма в момент развития и рассасывания желтого тела.

Некоторые специалисты считают, что привести к образованию кисты может прием гормональных контрацептивов, особенно тех, которые содержат большое количество прогестерона. Довольно часто функциональные кисты яичников возникают на фоне применения прогестеронсодержащих внутриматочных спиралей и самопроизвольно рассасываются после удаления контрацептива. Однако другие доктора уверены, что использование гормональной контрацепции не только не повышает риск образования функциональных кист, но значительно снижает его.

Клиническая симптоматика

УЗИ яичников

Как правило, лютеиновые кисты не проявляются субъективными симптомами. В редких случаях женщины отмечают такие признаки, как незначительные болевые ощущения тянущего характера внизу живота или с одной стороны – в зависимости от того, в области какого яичника – левого или правого – локализуется киста. Иногда болевые ощущения становятся интенсивнее во время выполнения физических упражнений или полового акта.

Длительное присутствие в яичнике кисты желтого тела может привести к расстройству гормонального фона. Если желтое тело продолжает секретировать прогестерон, то происходит понижение уровня эстрогенов и женщина отмечает межменструальные кровянистые выделения из влагалища. Возможно увеличение продолжительности менструации, длительные кровянистые мажущие выделения после нее и изменение менструального цикла.

Однако в большинстве случаев лютеиновые кисты не продуцируют гормоны, поэтому их влияние на гормональный фон женщины незначительное. В связи с этим отсутствуют и объективные симптомы патологии. Чаще всего лютеиновые кисты выявляются случайно, во время проведения обследования по другому поводу. При объективном осмотре пациентки врач может отметить увеличение одного из яичников: один из них – левый или правый – будет превышать по размерам другой яичник. Но наиболее достоверным и информативным методом диагностики является ультразвуковое исследование.

При помощи ультразвуковой диагностики определяются размеры кисты, ее расположение и структура. Как правило, лютеиновые кисты превышают по размеру фолликулярные и могут достигать 5 – 6 сантиметров в диаметре. Часто лютеиновые кисты принимают вид других онкологических образований, поэтому вынесение окончательного диагноза может вызвать некоторые затруднения.

Для дифференциации лютеиновой кисты и исключения других гормонпродуцирующих кист и кистом проводится лабораторная диагностика, то есть исследование крови на уровень основных половых гормонов. При подозрении на наличие злокачественного процесса и высоком риске его развития выполняется эндоскопическое вмешательство в брюшную полость, при котором берется кусочек патологически измененной ткани для дальнейшего гистологического анализа.

Принципы лечения

В том случае, когда достоверно установлено, что киста лютеиновая, лечение, как правило, не требуется.

Консультация врачаВ течение нескольких циклов (обычно двух-трех) киста самопроизвольно рассасывается, не оставляя после себя рубцовых изменений на поверхности яичника. Женщинам при постановке данного диагноза рекомендуется проходить ультразвуковой контроль через каждые два – три месяца.

При установлении вероятных причин возникновения кисты проводятся мероприятия, направленные на их ликвидацию. В частности, пролечиваются все воспалительные заболевания органов малого таза, корректируются эндокринные нарушения. Если киста выявлена на фоне других признаков расстройства менструального цикла или принимает рецидивирующее течение (то есть через определенные промежутки времени образуется вновь), возможно назначение гормональной терапии. Как правило, женщинам репродуктивного возраста, не планирующим в ближайшее время наступление беременности, назначаются комбинированные оральные гормональные контрацептивы.

Многие специалисты придерживаются той точки зрения, что при достижении лютеиновой кистой размеров, превышающих 6 см, необходимо в плановом порядке производить лапароскопическое вмешательство и удалять ее.

Такие объемные кисты создают высокий риск перекрута яичника и разрыва его ткани с последующим внутренним кровотечением. Однако на практике такие объемные образования встречаются достаточно редко.

Автор:
Оцените статью:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Loading...
КОММЕНТАРИИ