Симптомы рака эндометрия и прогноз

Одним из самых распространенных заболеваний женской половой сферы является рак эндометрия. На данное заболевание приходится около 2% всех раковых заболеваний в мире. Тенденция роста болезни увеличивается с каждым годом. Как правило, заболевание встречается среди женщин от 50 лет, чаще всего это 60 лет. Однако диагностика на ранних стадиях недуга дает возможность добиться выздоровления в 75-90% случаях. Большая доля заболевания диагностируется в период менопаузы, но 25% приходится на период пременопаузы. Прием оральных контрацептивов (КОК) способен предотвратить вероятность рака эндометрия. Длительность приема КОК должна быть свыше 1 года. Рак эндометрия в 25% случаях встречается в период пременопаузы и в 75% случаях в период постменопаузы. Средний возраст больной варьируется от 60-61 года.

Причины возникновения рака эндометрия

Согласно исследованиям, избыточный вес больной, ановуляция в хронической форме, ранние менструации, малое количество родов и наступление менопаузы после 50 лет – это есть причины увеличения риска развития рака. Кроме того, повышается вероятность возникновения гиперплазии эндометрия. Так, тип гиперплазии будет влиять на риск перехода в рак эндометрия. Чаще всего, он прогрессирует в онкологию гиперплазия атипичной формы.

Существуют следующие факторы риска:

• ожирение и сахарный диабет;
• гипертония;
• онкология молочных желез и придатков;
• наследственная предрасположенность к развитию онкогинекологических заболеваний.

Симптоматика рака эндометрия

Самые яркие и распространенные симптомы рака эндометрия – это маточные кровотечения нерегулярного характера, которые встречаются в 90% случаях заболевания. Есть случаи, когда женщины имеют жалобы на выделения из влагалища водянистого характера в период постменопаузы. Метастатическое поражение характеризуется болями в области органов грудной клетки. Проводимое объективное обследование выявляет наличие глобальных факторов риска: сахарный диабет, гипертония, избыточный вес тела, признаки асцита, плеврального экссудата, образования в брюшной полости. Нередко патологические признаки сложно обнаружить при гинекологическом обследовании. Распространенные стадии патологии предполагают открытый зев шейки с твердой и увеличенной тканью. Сама матка может быть как увеличенной, так и иметь нормальные размеры тела. Помимо обследования матки, проводится тщательный осмотр яичников, чтобы исключить или обнаружить распространение болезни.

Прогнозы для людей с раком эндометрия

Прогноз заболевания оценивается только, согласно стадии рака. Так, больные с меньшим возрастом обладают более высокими шансами для выздоровления. Кроме того, прогнозами служат гистопатологическая градация новообразования и глубина инвазии миометрия. Если последняя свыше трети толщины миометрия, то прогноз не очень благоприятный. Так новообразования, чьи градации высоки, а глубина инвазии более трети толщины, риски метастазов в лимфосистеме возрастают. Гистологический тип рака тоже влияет на прогноз заболевания. Если опухоль менее 2 см, то риск развития метастазов в лимфоузлах возрастает.

Разновидности рака эндометрия

Существует 2 варианта рака эндометрия. Первый вариант заболевания встречается среди молодых пациенток в период перименопаузы. Причем, анамнез включает наличие хронического влияния эстрогена. Данный тип заболевания зовется эстрогензависимым. Его возникновение связано с прогрессирующей формой гиперплазии. Эти опухоли склонны к наиболее благоприятному прогнозу, ввиду высокой дифференциации.

Если первый вид онкозаболевания является эстрогензависимым, то второй тип – эстрогеннезависимый. Он не связан с наличием гиперплазии эндометрия. Встречается эстрогеннезависимый вид рака у женщин старшего возраста (постменопауза) с худощавым телосложением. Прогноз этой разновидности рака менее успешен, ввиду меньшей дифференциации. Аденокарцинома является самым распространенным видом рака эндометрия – до 85% случаев. Она возникает после пролиферации клеток ткани матки. Причем, аномалия этих клеток есть основа для градации патологии. Опухоль молочной железы или яичников может провоцировать метастатическое поражение эндометрия. Кроме того, опухоль толстой кишки или поджелудочной железы также влияет на эндометрий. Порядка 2-3% случаев онкозаболеваний матки – это саркомы (чаще эндометриальной стромы) или смешанные опухоли злокачественной природы.

Диагностика рака эндометрия

Основным и более точным методом обследования является фракционное выскабливание слизистой тела матки.

Сегодня специалисты проводят амбулаторную биопсию, точность которой составляет до 98%. Кроме того, диагностика проводится без анестезии. То есть биопсия есть стандарт должного обследования. В случае, когда невозможно проведение адекватной биопсии, то вместо нее проводится гистероскопия совместно с фракционным выскабливанием. Так, специалисты получают полную визуализацию пораженной области и данные анализа. Помимо биопсии, одним из важнейших диагностических мероприятий для больных является цитологический анализ слизистой шейки матки (метод Папаниколау). Исследование эндометрия на УЗИ проводится для того, чтобы выявить миому матки, наличие полипов, эндометриоз и гиперплазию эндометрия. Кроме того, ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить наличие новообразования в придатках матки и около них, в области таза и печени больной. Имеют место рентген-исследование грудной клетки, а также МРТ.

Лечение рака эндометрия

Большая доля случаев рака эндометрия выявляется на ранних стадиях заболевания. Благодаря проявлению ранней клиники болезни, удается своевременно выявить патологию. Изначально лечение сводится к хирургическому вмешательству:

• тотальная гистерэктомия;
• двусторонняя сальпингоовариэктомия.

Операбельное решение выполняется не только при лапаротомии, но и при лапароскопии. Проведение лимфаденэктомии лимфоузлов – это мероприятия для более современных медицинских центров.

Хирургическое вмешательство предполагает строгое внимание за органами брюшной полости. В случае, когда опухоль распространяется на шейку, проводится радикальная тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингооэктомия. Если стадии рака эндометрия предполагают невозможность операции (1 и 2 стадии), то альтернативным решением станет дистанционная лучевая терапия. Иногда проводят и брахитерапию. Больным с поражениями в органах брюшной полости, яичниках, при асците проводят тотальную гистерэктомию и двустороннюю овариоэктомию. Сложные случаи требуют незамедлительного решения врачей на консилиуме.

//www.youtube.com/watch?v=O-9FDRzf6uU

Необходим лишь тот вариант лечения, который станет максимально эффективным и позволит получить шанс для выздоровления. Назначение адъювантной химиотерапии уместно только в индивидуальном случае. Гормонотерапия как альтернатива лечения не имеет существенных рекомендаций специалистов.

Профилактика рака эндометрия

Большая доля случаев заболевания предполагает проведение следующих профилактических мер:

• хирургическое обследование;
• тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингооректомия (для начальной стадии проводится абдоминальная или вагинальная диагностика);
• лучевая терапия после операции (актуально для пациенток с высокой рецидивной вероятностью).

Показания к проведению биопсии лимфоузлов и цитологический анализ:

• 2 или 3 стадии заболевания;
• глубина инвазия миометрия (если размер опухоли менее 2 см);
• поражение опухолью шейки матки;
• папиллярная, серозная, светлоклеточная или аденосквамозная опухоли.

//www.youtube.com/watch?v=tsqkIQyL5s8

Ввиду того, что большинство случаев рака эндометрия выявляется на ранних стадиях, излечивается порядка 65% больных. Что касается рецидива заболевания, он встречается более в 75% случаев в течение 1-2 лет, а к концу 3 года в 85%. Повторные исследования обязательно проводятся через каждые 3 месяца (2 года подряд), далее 2 раза в год. Своевременное выявление заболевания и грамотное лечение, а также наблюдение для снижения риска рецидива – это шанс к успешному прогнозу.