Использование гормональных препаратов при климаксе

Климакс – очень длительный и сложный процесс. Гормональные препараты при климаксе назначаются для облегчения проявлений в менопаузе. Какие группы гормональных препаратов существуют и какие лучше выбрать? Эти вопросы волнуют большинство женщин, внимательно следящих за состоянием своего здоровья. С угасанием репродуктивной функции у женщины наступает особый период, когда организм начинает полностью перестраиваться. Эта перестройка и есть климакс.

Что такое климакс?

Изменения гормонального фона таковы, что могут повлиять практически на все системы организма. По этой причине нередко начинают развиваться различные заболевания. Может начаться ожирение, сахарный диабет. Нередко происходит разрежение костной ткани, или остеопороз. Частым следствием остеопороза является перелом шейки бедра.

Наиболее значительные изменения менопаузы касаются гормонального фона. В период климакса снижается количество женских гормонов – эстрогенов и их «антипода» – прогестерона. Снижение концентрации гормонов вызывает такие симптомы как приливы, сильная потливость, прекращение менструации, расстройство эндокринной системы. Частым симптомом является сухость и жжение во влагалище; кожа становится сухой, появляются морщины. Сам по себе климакс не является заболеванием, но так как процесс перестройки организма проходит очень интенсивно, возникающие проявления неизбежно меняют качество жизни в худшую сторону. Кроме того, во время климактерического периода высок риск развития хронических заболеваний.

Недостаток гормонов может корректироваться с помощью заместительной гормональной терапии при климаксе.

Она помогает смягчить приливы, восстановить слизистую оболочку мочеполовых путей, сохранить количество кальция в организме, нормализовать сон и улучшить память. Кроме того, терапия дает возможность восстановить половую функцию, предотвратить развитие атеросклероза и снизить уровень тревожности. Существует два вида гормональной терапии при климаксе:

• Кратковременная;
• долговременная.

Долговременная гормональная терапия может назначаться как минимум на 4 года, в редких случаях – на 10 лет. Показанием к назначению может быть тяжелые проявления климактерического периода или затяжное депрессивное состояние. Кратковременная терапия назначается при появлении климактерических симптомов на период от 1 года до 4 лет. В это время для улучшения состояния пациентки используются лекарственные средства на основе прогестерона и эстрогена. Правильно подобранные лекарства позволяют женщинам легче переносить этот непростой период и чувствовать себя гораздо увереннее.

Виды препаратов при климаксе

Для купирования чрезмерных проявлений климактерического периода назначаются препараты, относящиеся к двум основным группам:

• гормональные препараты;
• гомеопатические и фитопрепараты.

Гормональные препараты считаются наиболее эффективными для лечения проявлений климакса. Как правило, они назначаются, когда проводится гормонозаместительная терапия при климаксе. Эти лекарственные препараты содержат в себе производные от эстрогена и прогестерона, которые могут их замещать. Эстрогены и прогестерон представляют собой природные половые гормоны человека. Принцип действия заместительной терапии заключается в том, чтобы проявления климакса не причиняли неудобства женщине и не носили явный характер. Поэтому гормонотерапия обеспечивает возмещение недостатка половых гормонов за счет их искусственных аналогов.

Гомеопатические и фитопрепараты назначаются тем женщинам, которым по разным причинам запрещены гормональные средства, либо они сами имеют сомнения по поводу их полезности. В состав гомеопатических препаратов могут входить различные (в том числе растительные) компоненты и химические соединения. В состав фитопрепаратов входят полученные из лекарственных растений активные ферменты. Мнения об эффективность таких лекарств неоднозначны. Полного устранения симптомов при употреблении фитопрепаратов (например, иноклима) специалисты гарантировать не могут. Тем не менее, их популярность высока, как и полезное воздействие на организм женщины. Поэтому фитопрепараты нередко используются в качестве дополнительных средств при гормональной терапии для иммунитета и снижения симптомов.

Варианты использования препаратов

Наибольшее число женщин предпочитает принимать гормоны при климаксе оральным способом. Преимущества приема таблеток: они просты в использовании и доступны по цене, эффект наступает очень быстро. Пить таблетки нужно только в соответствии с рекомендацией врача. Эффективность гормональных таблеток будет гораздо ниже, если у пациентки есть проблемы с работой органов ЖКТ и печени, так как таблетки не будут всасываться. Для того, чтобы не возникло осложнений, используется трансдермальный метод использования препаратов. В этом случае на кожу прикрепляются пластыри, которые выделяют в организм лекарственные вещества в нужной дозировке. Пластыри позволяют поддерживать на оптимальном уровне количество гормонов в крови. Их можно сочетать с другими лекарственными средствами и использовать даже при наличии патологий желудочно-кишечного тракта.

Еще один современный способ применения гормонов – в виде имплантата, вводящегося под кожу. Он выделяет в кровь гормоны, поддерживая их уровень в пределах нормы. Имплантат требует замены, он вводится раз в полгода. Основной недостаток – процедура удаления имплантата раньше срока достаточно трудная. Кроме этих способов при гормональной терапии применяются свечи, крем, мази и другие местные вагинальные средства. Использовать такие средства не всегда удобно, они имеют побочные эффекты, а потому назначаются женщинам со слабовыраженными симптомами. Гормональные препараты используются уже достаточно давно. Согласно исследованиям, они позволяют снизить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и отдельных видов рака. Полностью безопасными их назвать трудно, так как иногда они могут вызывать побочные эффекты. И все же польза от применения гормональных препаратов гораздо выше, чем возможный вред.

Назначение препаратов, побочные эффекты и противопоказания

Перед назначением терапии пациентке предстоит пройти целый комплекс исследований, необходимых для правильного назначения лекарств.

1. Необходимо пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.
2. Маммография.
3. Измеряется артериальное давление.
4. Определяется ИМТ (индекс массы тела).
5. Устанавливается толщина эндометрия.
6. Нужно сдать кровь на биохимический анализ.

Основываясь на полученных результатах, врач-гинеколог выбирает нужный режим приема препаратов. Всего этих режимов существует два:

1. Монотерапия. Препарат имеет только один активный гормон: или прогестерон, или только эстроген.
2. Комбинированная гормональная терапия. Во время лечения пациентка принимает препараты с двумя активными гормонами в непрерывном режиме.

Препараты с действующим гормоном эстрогеном назначаются после гистэрэктомии или удаления матки. При наличии серьезных нарушений половых органов применяются препараты местного действия. Самыми эффективными считаются следующие лекарственные средства: Овестин, Дивигель, Эстрофем. Для правильного назначения препаратов также учитывается стадия климакса, на которой находится пациентка. Пременопауза. Этот этап выявляется крайне редко, так как может сопровождаться клиническими симптомами. Лечение, начатое на этой стадии, будет более эффективным.

Менопауза. Препараты для лечения на этой стадии призваны регулировать количество приливов. Большинство препаратов содержат эстроген, его дозировка в препаратах различается – до 35 мкг. Некоторые лекарства этой группы содержат прогестерон (до 150 мкг). Постменопауза. Препараты могут быть разных видов в зависимости от концентрации эстрогенов: микро-, низко- и высококонцентрированные. Микродозированные медпрепараты способны скорректировать гормональный фон, но не оказывают воздействие на обмен веществ. Низкодозированные медпрепараты чаще используются на начальных стадиях.

Побочные эффекты и противопоказания приема препаратов

Побочные эффекты могут возникать не от самого приема гормонов, но и вследствие вторичных состояний – таких, как ожирение, варикоз, желчнокаменная болезнь, мастопатия. Если наблюдаются такие состояния, важно тщательно подбирать лекарственные препараты и их дозировку. Одновременно с гормонами назначаются симптоматические препараты.

ЗГТ – гормонозамещающая терапия подходит не всем пациенткам. Имеются противопоказания к использованию гормональных средств:

• рак (эндометрия, молочной железы);
• тромбоз, тромбоэмболия;
• болезни почек и печени, сердечнососудистой системы;
• влагалищные и внутриматочные кровотечения без определенных причин;
• злокачественные опухоли;
• сахарный диабет;
• остеопороз.

При некоторых симптомах – таких, как нарушение костной ткани, мастопатии или миоме, гормональные средства назначаются, но в минимальной дозировке. Также препараты в небольшой дозировке назначаются пациенткам старше 65 лет. Обычно заместительная терапия проходит до исчезновения проявлений недуга, обычно – в течение 3-5 лет. Для многих женщин прием гормональных препаратов позволил легче пережить период гормональной перестройки и проще перейти к новому этапу жизни.