Как проводится лапароскопия маточных труб

Лапароскопия маточных труб – это оперативное вмешательство щадящего вида. Особенность процедуры состоит в том, что она позволяет осуществить и лечение, и диагностику. В ходе проведения лапароскопии происходит устранение непроходимости маточной трубы, что в большинстве случаев приводит к отсутствию беременности.

Когда стоит проводить операцию

Лапароскопия маточных труб может потребоваться при самых различных проблемах. К примеру, далеко не редкость наличие врожденного нарушения в развитии маточной трубы, что встречается часто, но при этом не проявляется никакими симптомами кроме бесплодия. Болезни труб могут быть следствием воспалительного процесса в мочеполовой системе, вызванного хирургическим вмешательством в область живота, инфекций урогенитальной области, слишком длительного использования внутриматочного контрацептива или искусственного прерывания беременности.

Именно эти факторы могут способствовать развитию спайки маточной трубы, что происходит при воспалении наружной ее оболочки или перисальпингита. Воспаление может начаться как внутри, так и снаружи труб, что повлияет на способ лечения.

Образование спаек может быть при воспалении половых путей, вызванном разрастанием инфекционных палочек, что способствует накоплению экссудативной жидкости и образованию кистозных наростов.

Кисты с содержанием гноя имеют название пиосальпинкс, а образуются при накоплении гидросальпинкса.

Маточная труба может быть поражена эндометриозом точно так же, как и другие органы на высшей степени аденомиоза, что происходит посредством прорастания гетеротории сквозь миометрию и серозную оболочку матки. Это заболевание может развиваться в виде наружногенитального эндометриоза с наличием эндометриодного очага на стенках маточной трубы.

Подготовка к лапароскопии маточных труб начинается тогда, когда в организме обнаружена миома матки, лимфангиома, липома, что встречается крайне редко и считается доброкачественным образованием. Как правило, именно эти проблемы выявляются посредством профилактического осмотра, так как явных признаков присутствия не проявляется.

Наличие любого воспалительного процесса в трубе может привести к серьезным последствиям, исключить которые можно только посредством лапароскопии маточных труб. Основные показания к проведению операции – это наличие:

• пиосальпинкса;
• гидросальпинкса;
• бесплодия;
• заращивания свободных кончиков маточных труб;
• пластики маточной трубы;
• хирургической стерилизации;
• внематочной беременности.

В некоторых случаях при лапароскопии из-за непроходимости маточных труб во время оперирования принимается решение о том, чтобы осуществить хромогидротубацию. Эту процедуру называют диагностикой проходимости трубы. Проводится она при помощи стерильного красящего вещества, которое вводится посредством катетера в матку. Если проходимость совершенно нормальная, то вещество проходит сквозь трубы и выходит в полость живота.

При правильном проведении лапароскопии и периоде реабилитации, велика вероятность того, что в скором времени женщина сможет забеременеть без проблем, что будет свидетельствовать о качественной операции без последствий. Специалисты считают, что, если следить за здоровьем и регулярно проходить обследование у гинеколога, то таких проблем можно избежать.

Преимущество проведения лапароскопии состоит в том, что:

• причиняется малый вред тканям относительно обычного разреза брюшной полости;
• происходит быстрое и легкое восстановление после операции, а если быть точнее, то через пару часов уже можно вставать на ноги и ходить;
• снижается риск возникновения инфекции, расхождения швов и повторного появления спаечного образования;
• отсутствуют большие некрасивые швы.

Причина появления спаечного процесса и последствия лапароскопии

Основной причиной, ведущей к лапароскопии, считается непроходимость маточной трубы, что довольно часто встречается при множестве неудач в зачатии ребенка.

В идеале должен проходить процесс оплодотворения яйцеклетки в яичнике. Также оплодотворение нередко наступает в момент движения яйцеклетки по маточным трубам, что и приводит к беременности. Непроходимость маточной трубы может препятствовать выходу клетки из своего хранилища, попаданию ее в матку.

Если отсутствует возможность продвижения оплодотворенной клетки в матку, то происходит развитие внематочной беременности или, другими словами, патологии в половой системе, когда развитие плода начинается в неестественной для него среде. Такой процесс имеет серьезные последствия и, если не осуществить лапароскопию на раннем сроке, то придется удалять всю трубу, что явно снизит вероятность возникновения новой беременности.

В редких случаях возможно консервативное лечение спаечного процесса, чем обычно пользуются при воспалении генеза. Для лечения назначается рассасывающий препарат, витамины и обязательно противовоспалительное. В других случаях лапароскопия маточных труб неизбежна.

Подготовка к операции

С тем, как делают лапароскопию, ознакомиться можно только на приеме у гинеколога, так как самостоятельно исследование данного процесса в большинстве случаев нагнетает больше страха и отталкивает от похода к специалистам. На самом деле, в этой операции нет ничего опасного, если процессом занимается опытный специалист. В противном случае вполне возможно наличие последствий и врачебной ошибки.

Лапароскопия – это далеко не самая легкая операция, к проведению которой стоит тщательно подготовиться. А именно, нужно пройти точное обследование, сдать ряд анализов, по которым доктор сможет сделать вывод относительно того, можно осуществлять данный процесс или нет. Как правило, достаточно:

• общего анализа крови и исследования ее на свертываемости;
• общего анализа мочи и кала;
• анализа крови на скрытые инфекции;
• проведения электрокардиограммы, чтобы изучить наличие нарушений в работе сердца, что крайне важно при полном наркозе во время операции;
• ультразвукового исследования органов малого таза.

Для того чтобы провести лапароскопию, потребуется разрешение от терапевта, в котором будет четко прописано то, что пациентка ознакомлена с условиями операции и не имеет претензий к докторам и проведенному обследованию. Справка-разрешение обязательно должна содержать графу, в которой прописано отсутствие воспалений, рака и вирусных заболеваний.

Как проводится операция по удалению спаек

Лапароскопия маточной трубы должна проводиться в определенные дни, причем, как правило – это 7-10 день цикла, но не позднее, так как нужно окончить оперирование до наступления овуляции. Если есть срочные показания, то удаление спаек проводится независимо от цикла. Для оперирования требуется полный наркоз, на который у некоторых пациенток может быть противопоказание, но есть и такие ситуации, когда речь идет действительно о спасении жизни женщины. В таком случае доктора просто идут на риск, совершая удаление спайки.

Весь процесс проводится посредством пары отверстий в животе диаметром не больше 7 мм. В одно отверстие вводится лапароскоп, оснащенный камерой, изображение с которой передается на экран. Второй прокол нужен для того, чтобы хирург мог при помощи оборудования осуществлять нужные манипуляции внутри брюшной полости. Перед операцией полость живота наполняют углекислым газом для улучшения видимости органов.

После такого вмешательства, как лапароскопия маточных труб, послеоперационный период проводится только в стационаре на полной госпитализации, так как возможно ухудшение состояния на фоне использующегося наркоза. В любом случае, женщина должна находиться под наблюдением специалистов 24 часа в сутки.

Не менее важным процессом считается реабилитация после лапароскопии маточных труб, так как в момент операции у организма происходит серьезный стресс, и соответственно нужны максимальные меры, чтобы вернуть ему возможность нормального функционирования.

Важно заметить, что восстановление после лапароскопии маточных труб может отличаться в зависимости от того, какое именно удаление было. А именно, при удалении одной или сразу двух труб проводится совершенно различная терапия.

В ходе периода реабилитации проводится назначение:

• противовоспалительной терапии, что важно для предупреждения непроходимости второй трубы;
• физиолечения, например, электрофореза;
• курса рассасывающих лекарств.

Каждая из этих процедур направлена на то, чтобы предотвратить повторное образование в соседней трубе. Если спайки уже стали постепенно проявляться, то достичь беременности будет довольно сложно. Среди общих рекомендаций тем, кто уже знает, как делают лапароскопию маточных труб, можно отметить:

• умеренную физическую активность;
• полное соблюдение указаний личной гигиены.

Если произошло удаление сразу двух труб, то для реабилитации потребуются:

• восстанавливающие препараты для того, чтобы обновить функциональный слой эндометрия;
• гормональные средства для урегулирования общего гормонального состояния.

Как только будет нормализован слой эндометрия и выровнен баланс гормонов, должны обязательно появиться первые месячные после лапароскопии маточных труб, что будет свидетельствовать о том о возможности к попытке забеременеть.

Могут ли быть осложнения и беременность после лапароскопии

После проведения лапароскопии маточных труб пациентки обязательно пребывают в стационаре длительное время, а если быть точнее, то до тех пор, пока по показаниям УЗИ не будет выявлен успешный процесс заживления ран в брюшной полости. Как правило, требуется диета после лапароскопии маточных труб, чтобы исключить сильную нагрузку на кишечник, проходящий на одном уровне с маткой. После выписки, через пару недель представительницы прекрасного пола могут с легкостью возвращаться к работе.

В большинстве случаев не наблюдается осложнений и последствий лапароскопии, но стоит помнить о том, что первая менструация может быть довольно болезненной с большим кровотечением. Не стоит пугаться при наличии именно таких месячных, так как последующие будут осуществляться так же, как и раньше.

Болевые ощущения не исключены и у тех, кто ранее не испытывал никаких сильных симптомов, но все это временно.

Наличие обильного кровотечение может свидетельствовать о том, что ткани заживают медленно и возможно образование трещин на них.

Лапароскопия – это отличная возможность избавиться от такой проблемы, как непроходимость труб, но эффект может длиться максимум пару лет, после истечении этого срока, велика вероятность возобновления заболевания. Чтобы исключить такие последствия, стоит своевременно обращаться к специалистам для профилактических мер.

Тем, кто отправляется на лапароскопию с одной единственной надеждой – забеременеть, доктора обязательно должны прописать гормональные препараты для скорейшего выздоровления.

Если спаечные процессы расположены вокруг маточных труб, то восстановить фертильность можно только в 60 случаях из 100. Если спайки образованы внутри, то способность к беременности можно вернуть только 10 женщинам из 100. Самое главное – это регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы, чтобы избежать такого серьезного риска.

Стоимость данной операции может варьироваться в зависимости от состояния пациентки, от клиник и от того, насколько запущено заболевание, а потому невозможно назвать точной цифры.