Согласно медицинской статистике, на 176 беременностей приходится одна с замиранием плода. Как проходит лечение после замершей беременности, какие признаки у этой патологии - на эти вопросы женщина, планирующая беременность, хочет получить ответ.
Признаки патологии и группы риска
Какие женщины находятся в группе риска:
- женщины, в анамнезе которых есть аборты;
- женщины с внематочной беременностью в анамнезе;
- женщины старше 30 лет;
- женщины с эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, патологии щитовидной железы и расстройства менструального цикла);
- хронические инфекции мочеполовой системы;
- женщины с аномалиями формы матки.
Обычно замирание происходит с момента зачатия до седьмого месяца беременности.
Вынашивание плода до момента замирания может проходить без патологий. Поэтому основные признаки этого состояния должна знать каждая женщина, которая планирует беременность. О каких признаках замирания плода должна знать беременная:
- Острая боль.
- Повышение температуры без видимой причины.
- Периодически возникающие кровянистые выделения.
- Упадок сил, слабость и недомогание.
- Остановка шевеления плода в третьем триместре беременности.
- Резкое прекращение токсикоза в ранних сроках.
Лечение после замершей беременности осуществляется несколькими методами. Позиция выжидания. После замирания и гибели плода уровень гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает снижаться, матка сокращается, плодное яйцо выходит самостоятельно и происходит выкидыш. Тактика выжидания используется в акушерстве только тогда, когда здоровье пациентки не находится под угрозой, отсутствуют острые боли и нет повышенной температуры. Если процесс отторжения выкидыша не произошел, производится выскабливание.
Необходимое лечение
При этой патологии беременности сохранение плода отодвигается на второе место, и проводятся мероприятия, направленные на лечение и восстановление здоровья женщины. Мертвый плод вызывает сильнейшую интоксикацию, поэтому он экстренно удаляется из матки. Иногда на ранних сроках у беременной с замершим плодом происходит самопроизвольный аборт.
Если это не случилось, врачи проводят чистку (выскабливание) полости матки. Выскабливание производится повторно, если после двух недель с момента чистки на УЗИ видны в матке остатки плодного яйца.
Вакуум-аспирация. Под наркозом с помощью вакуумного отсоса производится мини-аборт, который очищает полость матки. Замершая беременность сроком 7 и больше недель удаляется путем операции в стационарных условиях под местным наркозом. Иногда по решению хирурга и анестезиолога применяют общий наркоз. Полученный в результате выскабливания биоматериал отправляется на лабораторное исследование клеток и ДНК. По окончании аспирации врач вводит пациентке гормон окситоцин, сокращающий стенки матки. Обязательно назначается и курс антибиотиков для предупреждения инфекционных осложнений, который продолжается около 10 дней.
Патология беременных женщин, при которой плод останавливается в своем развитии и гибнет в утробе, называется замершей беременностью.Акушеры-гинекологи отмечают, что эта патология может возникнуть на разных сроках. Иногда замершая беременность может проходить скрыто и без всяких видимых симптомов. Плановые УЗИ, анализы и консультации специалистов помогут вовремя определить эту патологию и предупредить последствия.
Кроме антибактериальной терапии врач назначает женщине комбинированные низкодозированные оральные контрацептивы (КОК), которые принимаются в течение 6 менструальных циклов. КОК способствуют восстановлению гормонального фона женщины и предупреждают нежелательную беременность. Выделения после аспирации сукровичные и в норме должны длиться не более недели. Если после выписки из стационара появляется кровотечение, нужно срочно обратиться к гинекологу. После выскабливания менструация у женщины обычно восстанавливается через 1,5 месяца. До окончания первой менструации, для того чтобы избежать инфекций и кровотечения, жить половой жизнью врачи не рекомендуют.
https://www.youtube.com/watch?v=9L5CyuZXilc
Медикаментозный метод. Применяется на ранних сроках. Медикаментозный аборт проводится, как при обычной беременности. Врач согласно схеме назначает Мифегин или Мифепристон - антагонисты прогестерона, дополнив их другими препаратами. Матка сокращается, начинаются схватки. Погибший плод выталкивается вместе с плодным яйцом. После медикаментозного аборта назначаются антибиотики для предупреждения инфекционных осложнений и через 2 недели назначается УЗИ.
Психологическая помощь
После утраты, лечения в медицинском учреждении женщина возвращается домой, и потеря ребенка рождает комплекс психологических проблем. Для женщины потеря ребенка - это потеря ожидаемого материнства, части себя, жизненного цикла. У женщины снижается самооценка. Она не верит в собственные силы. Она перестает верить своему телу, которое не выносило и не родило ребенка. Это усугубляется бесконечными вопросами окружающих и болезненными замечаниями близких. Перинатальная потеря - одна из самых сильных и горьких потерь у женщины.
Процесс переживания проходит 4 стадии. Шок. Стадия длится около двух недель. Фатальный исход беременности приводит к состоянию шока. Женщина не верит в реальность происходящего. Она живет в состоянии оцепенения. Ступор, отсутствие концентрации внимания, трудности в оценке ситуации, эмоциональные всплески - это защитная реакция женского организма. Часто гнев направляется на медицинских работников, которые не смогли предотвратить гибель плода.
Поиск, тоска. Продолжается до трех месяцев. Это самый тяжелый период. Доминируют мысли о погибшем ребенке. Воспоминания болезненны, дестабилизируют психическое состояние детские вещи и игрушки, коляски, назойливые соболезнования. Типично чувство вины в этот период («не смогла выносить», «не смогла родить»). Женщину раздражают окружающие и могут вызывать у нее гнев и злость. Беспокоят головные боли, сердцебиение, упадок сил, плаксивость. Для многих женщин характерна навязчивая идея быстрее забеременеть. Иногда возникает отрицательное отношение к беременности.
Дезориентация. Стадия длится от от полугода до девяти месяцев с момента потери и может растянуться до года. В этой фазе преобладает чувство реальности утраты, вины, достигает максимума чувство неполноценности и несостоятельности. Женщина стремится социально изолироваться. Утомляемость повышается, трудоспособность и активность резко снижаются. Появляется страх сойти с ума. Реорганизация. Стадия наступает к 24 месяцу с момента утраты. Если супружеские отношения гармоничны, семейная ситуация благоприятна и женщине вовремя оказана психологическая помощь, симптоматика купируется и наступает выздоровление. Налаживаются социальные контакты, стабилизируется сон, питание. Женщина вновь видит смысл жизни.
https://www.youtube.com/watch?v=ZBpoKvrIvpU
Психологическая реабилитация после замершей беременности крайне необходима. Ведь женщину не отпускает страх, что следующая беременность станет повторением прерванной. А процесс планирования беременности - во многом психологический. Поддержка со стороны семьи, перинатальных психологов должны стать неотъемлемой частью лечения женщин, которые перенесли замершую беременность.
